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类风湿患者当心患上心血管疾病

来源:贵阳痛风医院 时间:2019-01-02 09:45:00

类风湿关节炎是一种系统性疾病,虽然绝大部分患者以关节症状表现为重要临床表现,但是它不只是损害关节的疾病。在类风湿的疾病进程中,还有一些关节外并发疾病存在的可能,随着病程的增加,一些关节外疾病出现的风险也会增加。

类风湿患者的心血管疾病风险,是一个复杂的问题。研究表明,类风湿患者心血管疾病风险是普通人的2倍,与心脏相关的病变包括:心包炎、心肌炎、心内膜炎、冠状动脉炎、瓣膜病变等,心血管疾病是类风湿患者最重要的致死原因。这是由于多种风险因素共同存在而造成的结果。

一、与类风湿关节炎相关的因素

1、类风湿关节炎会累及心肌、心脏瓣膜病,导致心脏结构和功能损害,诱发心衰。在一项研究中发现,使用超声技术监控被研究者的心脏情况,类风湿患者组和非类风湿组比较,左心室间隔和左心室壁的厚度减低更快、左心房体积指数增加更快等情况。

2、一些类风湿关节炎病理淋巴细胞产生的细胞因子,会增加心血管疾病风险。比如白细胞介素-4、白细胞介素-5、白细胞介素-8、白细胞介素-12、肿瘤坏死因子等等,过分增殖、活跃和活化的淋巴细胞,产生的这些物质,对心脏功能产生不良影响。近年来研究还发现,C反应蛋白的存在,是动脉粥样硬化、血栓形成的危险因素。

3、防范与类风湿关节炎相关的风险因素,我们就只有控制疾病的发展,保持病情缓解的稳定。随着类风湿关节炎治疗水平的提升、我们患者对于规范治疗认识的提高,这些风险持下降的态势。研究也发现,甲氨蝶呤等免疫抑制剂、生物制剂的治疗,都会降低心衰风险。

二、与治疗药物相关的因素

类风湿关节炎常见药物中,有的会增加心血管疾病风险。虽然药物治疗控制类风湿关节炎炎症、病程发展,从而降低类风湿关节炎造成心脏病的风险(主要是心衰风险)。但是药物本身副作用的表现,可能增加心血管疾病风险。

糖皮质激素可以增加心衰风险,也可能增加升高血脂、血压、产生血栓的风险。有的非甾体抗炎药物增加心血管疾病风险,可能通过凝血作用,增加动脉粥样硬化、血栓形成风险。有的药物,可能会有高血压的风险。前几年一个名叫万络的非甾体抗炎药的退市,就是因为有明显增加患者心脑血管疾病的风险。

防范这些相关风险,我们需要的是规范治疗,不要私自滥用药物。这些药物副作用在药物说明书中一般都会有说明,专科医生的治疗中,会注意副作用的监控和防范,出现情况及时采取应对措施。副作用的表现和药物有效率有着类似的情况,不是所有用药的患者都会出现,药物是有效率;副作用是副作用发生率。对于一个药物,有效率是远高于副作用发生率的。

我们患者对于副作用的心情是“不要出现在自己身上”,这是不现实的,虽然是低几率的事情,还是会出现在少数患者身上,如果我们自己恰恰属于少数人。对于多数患者来说,如果因为少数人出现副作用而拒绝规范治疗,导致类风湿关节炎控制失当,那么,来自疾病活动、病程发展的心血管疾病风险就会更大。

三、与类风湿关节炎和药物治疗无关的相关因素

对于没有类风湿关节炎的人来说,心血管疾病出现也是多因素、复杂因素的情况。一部分因素是可以改变的,通常说的和我们的生活习惯等有关系,比如吸烟、饮食习惯、锻炼习惯、作息习惯、劳逸状态、压力状态等。心脏病是今天威胁人类生命的第一杀手,这是我们众所周知的事情。

另一部分则是无法改变的,像遗传易感性、男性、年龄等。

心血管疾病往往和自身类风湿关节炎以外的其它疾病也有关系,高血压、高脂血症、糖尿病、桥本氏甲状腺炎、睡眠呼吸暂停、抑郁症等。

这些风险因素,随着年龄的增加可能会更明显和重要。对于我们类风湿患者,因为疾病活动、关节功能受限制等原因导致的活动能力降低、运达量不足,不只是增加心血管疾病的风险,也会增加高血压、高脂血症、糖尿病等风险,这些风险,在进入中老年以后,会比一般健康人更明显。

心血管疾病不只是类风湿患者群体的问题,是所有人都要重视的问题;也许因为我们自己是类风湿患者,而更了解疾病、了解健康理念,那么,我们会比普通人更有自觉性和主动性,拥有良好的生活习惯、心理健康,那么,我们也算一种“因祸得福”。

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