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类风湿关节炎的发病特点

来源:贵阳痛风医院 时间:2019-01-06 09:45:00

类风湿关节炎,是一种炎症性、进行性、对称性和破坏性的关节疾病。关节病变主要表现在四肢大、小关节,也可累及颈椎和颞颌关节。早期症状为受累关节的疼痛、肿胀、活动困难及发僵。长久不愈的晚期症状则为关节畸形和强直,导致终身残疾。小部分患者发病后有自发缓解趋势。多数患者病情反复,时轻时重。另有小部分患者病情呈持续加剧,罕有静止。部分患者除了关节病变以外,还可出现以下病变的一种或几种:如发热、口眼干燥、贫血、类风湿皮下结节、巩膜炎、血管炎、心包炎、淋巴结肿大、脾大、胸膜炎及肺纤维化等。有这些关节外病变者,提示类风湿关节炎的病情比较重,治疗上更应全面考虑。

类风湿关节炎可见于任何年龄的人。最小的发病年龄见于6周的婴儿,最大的发病年龄为70岁。发病率一般随着年龄的增长而增加,但发病的高峰年龄在20~40岁。16岁以前发病的类风湿关节炎和成年发病的类风湿关节炎,在起病方式和临床表现上有所不同,故对前者称为幼年型类风湿关节炎。

各国的资料证明类风湿关节炎以女性多发,女性患者是男性患者的2~3倍。国外文献报道50岁以上发病者,男女性别似无差别,但国内报道50岁以上发病者仍以女性居多,占75%,而男性仅占25%。

类风湿关节炎的起病方式比较多样,主要起病方式有:

隐匿性起病:以此种方式起病者约占60%~70%,病人往往难以说明发病的具体日期。最初类风湿的症状可有全身不适或局部关节症状,部分病人从先有疲乏无力、低热、食欲减退、体重下降及骨骼肌疼痛,经过数周或数月后出现关节疼痛、肿胀,往往从一个或几个关节受累,逐渐发展到数个、十几个或数十个关节受累,呈两侧肢体关节的对称性分布。

急性起病:约8%~15%的病人为急性起病,其病亦进展迅速,短时间内出现多个关节疼痛、肿胀和活动受限。呈持续性,常伴有发热、淋巴结肿大或皮下结节等关节外表现。

中间型起病:约15%~20%病人起病快慢及严重程度居于上述两种形式之间,在发病后数日至数周出现关节红、肿、热、痛及活动障碍,全身症状也较隐匿起病者为明显。

复发型起病:病初呈急性间歇性关节炎,侵犯1~2个关节,局部肿胀及疼痛而伴有红斑。持续数小时至数日后自行消退,以后又复发,间歇期可无症状。多次反复发作后关节肿胀不消退。关节肿胀此肿彼消,关节疼痛此重彼轻,关节炎症此起彼伏,缠绵数月,若不能控制或治愈,终将导致残废。这就是RA起病形式的关节变化规律。

另外,就类风湿关节炎的首发症状而言,如表现为多关节炎者,往往能及时就医,便于明确诊断。但以单关节炎、晨僵或手足软组织肿胀为初发表现者,由于病情不重,症状不典型,容易误诊。因此,对有这类表现的患者应特别提高警惕,加强随访,以便及时确诊和进行治疗。

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