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高尿酸血症该怎么治疗,治疗上有哪些方法

来源:贵阳痛风医院 时间:2019-04-17 14:29:21

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  什么是高尿酸血症

高尿酸血症该怎么治疗,治疗上有哪些方法

  贵阳痛风医院介绍患者正常饮食状态下,两次空腹检测血尿酸水平,女>360 μmol/L(6mg/dL)、男>420 μmol/L(7mg/dL),就诊断为高尿酸血症。

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  高尿酸血症如何治疗

  高尿酸血症引起痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾结石等,这基本上已经众所周知了。但许多人不知道的是,长期的高尿酸还会导致急性或者慢性肾功能衰竭、代谢综合征、胰岛素抵抗、冠心病等重要器官的损伤。高尿酸血症的危害多多,绝对不单是痛风的问题,说它是继高血压、糖尿病、高脂血症后的“第四高”一点都不为过。

  高尿酸血症应该像高血压、糖尿病、高脂血症一样,一经出现,就要积极治疗。

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  血尿酸升高到多少就开始用药治疗呢?治疗的目标是多少?

  高尿酸血症一经确诊,就应该控制饮食,改变生活方式等,对此许多文章都有介绍,在这里我就不再赘述。但是,研究发现,即使经过严格的饮食控制,也只能降低尿酸不到100 μmol/L。所以说,药物治疗仍是降尿酸的主要治疗方式。

  那什么情况下开始药物治疗呢?治疗的目标是多少?

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  血尿酸>9 mg/dL(540μmol/L):无条件的开始药物降尿酸治疗,治疗目标是尿酸<7 mg/dL;

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  血尿酸>8 mg/dL(480μmol/L):

  如果出现下列条件中任何一项,也应该开始降尿酸治疗:(1)痛风性关节炎发作一次;(2)尿酸性肾结石;(3)肾功能减退,肾小球滤过滤<90ml/min;(4)高血压;(5)糖耐量异常或者糖尿病;(6)血脂紊乱(高脂血症);(7)冠心病;(8)肥胖;(9)卒中;(10)心功能不全。

  治疗目标:血尿酸<6mg/dL;如果出现痛风石,或者慢性痛风性关节炎,或者痛风性关节炎频繁发作,治疗目标是血尿酸<5 mg/dL。

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  只要尿酸高,就开始降尿酸治疗:如果痛风性关节炎发作≥2次,或者痛风性关节炎发作1次,且同时合并下列任何一项:(1)年龄<40岁;(2)有痛风石或者关节腔尿酸盐沉积证据;(3)尿酸性肾结石;(4)肾功能减退,肾小球滤过滤<90ml/min;(5)高血压;(6)糖耐量异常或者糖尿病;(7)血脂紊乱(高脂血症);(8)冠心病;(9)肥胖;(10)卒中;(11)心功能不全。

  无论什么情况,尿酸都不应该降至3 mg/dL(180μmol/L)以下。

  特别注明:我国用μmol/L作为尿酸的计量单位,而国外普遍用mg/dL作为尿酸的计量单位,尿酸1mg/dL=60μmol/L,我这里说的五、六、七、八、九,就是用mg/dL为标准的尿酸含量。以上就是降尿酸治疗的5、6、7、8、9原则。

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  高尿酸血症的非药物治疗措施有哪些?

  1. 控制饮食

  特别说明:

  ①一些蔬菜(莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品与HUA等,虽然富含嘌呤,但食入后吸收很少,和高尿酸血症以及痛风发作无明显相关性,鼓励患者多食用新鲜蔬菜,适量食用豆类及豆制品。

  ②水果因富含钾元素及维生素C,可降低痛风发作风险。鼓励多吃含果糖较少的水果,比如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。

  ③酒精可增加尿酸生成,减少尿酸排泄而有明显的生尿酸作用,应当限制酒精摄入,禁饮黄酒、啤酒和白酒,红酒要好一些。

  2. 大量饮水

  多饮水可稀释尿酸,建议饮水量维持每日尿量2000~3000 ml。可饮用牛奶及乳制品,避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。可以喝茶和咖啡。

  3. 减重

  肥胖增加发生痛风的风险,减轻体重可有效降低血尿酸水平。建议将体重控制在正常范围(BMI 18.5~23.9 kg/m2)。

  4. 规律运动

  鼓励坚持适量运动,建议每周至少进行150 min(30 min/d×5 d/周)中等强度[运动时心率在(220-年龄)×(50%~70%)范围内]的有氧运动。

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