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贵阳专疗高尿酸血症比较好的医院,推荐高尿酸血症与痛风的药物选用

来源:贵阳中医风湿病医院 时间:2021-02-01 15:19:35

  高尿酸血症「HUA」是由嘌呤代谢异常引起血尿酸升高的一种慢性、全身性疾病,血尿酸过高时可析出尿酸盐结晶,沉积在肾脏、关节滑膜引起局部炎症和组织损伤,最终发展为痛风或尿酸性肾病。严重者可并发心脑血管疾病、肾功能衰竭,最终可能危及生命。

  高尿酸血症与痛风的治疗药物主要包括抑制尿酸生成药物、促尿酸排泄药物、碱化尿液药物、急性发作期治疗药物、尿酸氧化酶、白细胞介素1(IL-1)拮抗剂等。

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  高尿酸血症与痛风的药物选用

  1、尿酸排泄不良型可选用苯溴马隆,尿酸合成过多型可选用别嘌醇、非布司他,混合型可以上药物单用或联用。

  2、推荐别嘌醇、非布司他或苯溴马隆为痛风者降尿酸治疗的一线用药;推荐别嘌醇或苯溴马隆为无症状高尿酸血症者降尿酸治疗的一线用药。单药足量、足疗程治疗,血尿酸仍未达标者,可考虑联用2种不同作用机制的降尿酸药物,不推荐尿酸氧化酶与其他降尿酸药物联用。

  3、痛风急性发作期的抗炎镇痛:推荐尽早使用小剂量秋水仙碱或NSAIDs(足量、短疗程),对上述药物不耐受、疗效不佳或禁忌者,推荐全身用糖皮质激素。疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分≥7分,或≥2个大关节受累,或多关节炎,或一种药物疗效差者,建议2种抗炎镇痛药物联用,如小剂量秋水仙碱联合NSAIDs或全身糖皮质激素。严重的急性痛风发作(疼痛VAS≥7)、多关节炎或累及≥2个大关节者,或一种药物疗效差者,建议使用≥2种镇痛药物治疗,如小剂量秋水仙碱与NSAIDs、秋水仙碱与全身糖皮质激素联用及关节腔糖皮质激素注射与其他任何形式的组合,不建议口服NSAID和全身糖皮质激素联用。

  4、痛风者降尿酸治疗初期预防痛风发作:痛风者开始降尿酸药物治疗后,因血尿酸水平的波动,可引起关节内外的痛风石或尿酸盐结晶溶解,致痛风性关节炎反复发作。痛风者降尿酸治疗初期,推荐首选小剂量(0.5-1mg/d)秋水仙碱预防痛风发作,至少维持3-6个月,肾功能不全者,建议根据eGFR调剂量,eGFR<10·min-1·(1.73 m2) -1时禁用。秋水仙碱不耐受者,推荐小剂量NSAIDs(不超过常规剂量的50%)为预防痛风发作的二线药物,至少维持3-6个月。秋水仙碱和NSAIDs不耐受或有禁忌者,如慢性肾功能不全,推荐小剂量糖皮质激素(泼尼松≤10mg/d)为预防痛风发作用药,至少维持3-6个月。同时建议小剂量起始降尿酸药物,缓慢加量,以避免或减少痛风发作。

  5、有消化道出血风险或需长期使用小剂量阿司匹林者,建议优先考虑选用COX-2抑制剂,COX-2抑制剂可能致心血管事件的危险性增加,合并心肌梗死、心功能不全者避免使用。

  6、疼痛反复发作、常规药物无法控制的难治性痛风者,可考虑使用IL-1拮抗剂。

  以上就是贵阳专治高尿酸血症医院对于由高尿酸引起的痛风患者对于药物选择上的介绍,希望对大家有所帮助,虽然目前这类疾病治愈率不高,但重在早发现早治疗早控制,尽早发现疾病,积极配合治疗,治疗效果也是非常可观的,疾病与正常人没有太大的影响。

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