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对无症状高尿酸血症需要进行降尿酸治疗吗?哪些人是一定要治疗的?

来源:贵阳中医风湿病医院 时间:2021-02-04 10:46:49

  高尿酸是目前仅次于糖尿病的人体代谢疾病,其发作人群以中老年男性、绝经女性为主,但目前已有年轻化的发展趋势。在这类疾病中,无症状性的高尿酸是比较严重的,患者并不会有明显的症状表现,但是还会导致人体的关节、血管部位出现损害。

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  我们都知道高尿酸血症和痛风有着密切关系,痛风发作时会出现关节剧烈疼痛并伴有肿胀、发热。但有的高尿酸血症却偏偏“不痛”,这也让很多人困惑,“不痛”的高尿酸血症要不要治疗?

  高尿酸血症初期并没有任何症状,也被称作“沉默的杀手”,郑少玲说,国际上将高尿酸血症定义为:正常嘌呤饮食状态下,非同日2次空腹血尿酸水平,男性大于420μmol/L,女性大于360μmol/L。如果不做血尿酸检查,即使血尿酸飙高,初期身体很多也并没有明显的提示,但并不代表高尿酸血症不对身体有任何改变。

  在长期无症状高尿酸血症患者的关节和肌腱中,超声检查可发现30~50%的患者有尿酸盐沉积。近年,医学界利用双能CT同样可以发现,无症状高尿酸血症患者中,85~90%的患者在首次发作痛风之前就已经有尿酸盐沉积。也就是说,在痛风发作之前,其实尿酸盐已经在关节、软组织,甚至内脏中潜伏了很长时间。而高尿酸血症对人体的影响,远不止是引起关节痛那么简单。

  大量数据表明,对无症状高尿酸血症进行降尿酸治疗,有利于改善痛风以外其他并发症的结局。无症状高尿酸血症需要治疗吗?

  特别是曾经有痛风发作,血尿酸水平一直超过正常值的人群,高尿酸血症就是一个不定时炸弹,随时可以再次引爆痛风。血尿酸水平越低,痛风发作几率越小。

  2013年高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识提出,如果无症状高尿酸血症合并心血管危险因素货心血管及代谢性疾病者,应开始治疗;如果不合并心血管危险因素的,血尿酸值超过540μmol/L者,也应开始治疗;2014年欧洲抗风湿联盟(EULAR)指南提出痛风首次发作年龄小于40岁、血尿酸水平超过480μmol/L者,应积极干预。

  根据血尿酸和尿尿酸排泄情况分为3型:尿酸排泄不良型、尿酸生成过多型、混合型。因此,我们要了解高尿酸血症的成因,除了定期监测血尿酸水平,还应测量尿尿酸水平来综合分析,这样更有利于高尿酸血症的整体治疗。

  贵阳专业治疗高尿酸血症医院表示,治痛风不能只是发作时消炎止痛,更应该在间歇期控制血尿酸水平,减少急性发作的频率,降低对器官的损害。保持低嘌呤饮食,良好作息,适当锻炼,戒烟限酒,合理用药,都是日常生活中我们要注意的。比如大家非常熟悉的啤酒、海鲜、牛羊肉、动物内脏等,嘌呤含量都比较好,甚至广州人特别喜爱的老火靓汤,由于熬制时间比较长,嘌呤溶解于汤中,导致其嘌呤含量升高。

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