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痛风反复发作,吃药无法止痛时,必须要有些非常规的方法

来源:贵阳中医风湿病医院 时间:2020-06-28 10:09:32

  痛风急性发作时的关节炎症有可能是疼感最强烈的剧痛,且一般数小时内关节炎症就会发展至高峰。因此,快速止痛是痛风急性发作时首要的治疗目标。不过,有些痛风患者虽然及时服用了止痛药,但痛风症状却迟迟不能得到有效的缓解,严重影响生活质量。接下来,我们就为这类痛风患者介绍一些常规疗法之外的痛风止痛方法。

痛风反复发作,吃药无法止痛时,必须要有些非常规的方法

  急性痛风关节炎怎么药物治疗?有效的消炎止痛是治疗痛风急性发作的关键。可选择的常规药物有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等。推荐首选非甾体抗炎药,其中COX-2抑制药依托考昔被批准用于急性痛风发作的治疗,具有快速安全强效的特点,对于疼痛严重或多关节受累的痛风患者可以作为一种选择。

  对于止痛治疗反应不佳的痛风患者可考虑联合治疗,联合治疗方案如下:秋水仙碱+非甾体抗炎药,口服糖皮质激素+秋水仙碱,关节腔内注射糖皮质激素+口服激素/秋水仙碱/非甾体抗炎药。考虑到消化道的不良反应,不推荐非甾体抗炎药与糖皮质激素联用。以上联合治疗的推荐剂量是:两药均足量或一种药物足量,另一种药物预防量。

  此外,部分痛风患者起始即应考虑给予联合治疗。比如慢性痛风的患者急性发作时受累关节往往不止一个,美国痛风指南推荐,受累关节4个及以上或疼痛的VAS评分超过7分时,起始应给予联合治疗,以达到快速缓解痛风症状的目的。

  除了以上传统的止痛药物以外,ACTH(促肾上腺皮质激素)、白介素抑制药等用于止痛也有效。ACTH单次肌注即可终止一次痛风急性发作,其不仅通过刺激肾上腺皮质分泌糖皮质激素,而且作用于黑皮质素受体干扰急性的炎症反应,效果可能优于糖皮质激素,但其价格异常昂贵,可能限制其在痛风治疗中的应用。

  对于应用联合治疗效果仍然不能止痛的痛风患者,2012年的美国痛风指南推荐考虑白介素抑制药。痛风的炎症机制研究显示,抑制白介素可以抑制免疫细胞进入尿酸盐结晶所在部位,从而中断炎症的级联反应,缓解疼痛。整体而言,白介素抑制药用于治疗急性痛风发作,包括慢性痛风活动均是有效的。但价格昂贵同样成为限制其使用的重要方面。

  此外,除上述药物之外,还应重视局部用药的辅助治疗,如外用非甾体类药物也有助于改善痛风症状,疼痛严重者可联用曲马朵等止痛药物。临床上常用的非甾体类外用剂有扶他林软膏,局部应用其有效成分可穿透皮肤直接到达炎症区域,使痛风炎性肿胀显著减轻,对触痛和活动性疼痛同样有效。

  贵阳痛风治疗医院抗复发治疗(调免疫+调代谢双向调节)——痛风的源头在于代谢紊乱、免疫功能失调。只有代谢、免疫双向调节平衡,代谢产物才能正常排出,尿酸也不会升高。从而就不会析出尿酸盐沉积在关节及肾脏处,避免痛风反复发作及发展为痛风性肾病。

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