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就算痛风到了慢性期,这些止痛降酸的方法还是一样管用

来源:贵阳中医风湿病医院 时间:2020-06-28 10:12:41

  没有经过治疗、或治疗不当的痛风患者,急性痛风反复多次发作后,会逐渐进展为慢性痛风。在痛风的慢性期,关节炎的发作会越来越频繁,间歇期越来越短,疼痛逐渐加剧,甚至在发作之后不能完全缓解,受累关节也逐渐增多,关节周围出现痛风石。

就算痛风到了慢性期,这些止痛降酸的方法还是一样管用

  考虑到慢性痛风患者的这些临床表现,治疗方面应在消炎止痛的基础上,积极给予降尿酸治疗,而不应等痛风炎症缓解后再加药。接下来,我们就为大家介绍一些慢性期痛风的治疗原则。

  西药降酸

  使血尿酸长期控制在300umol/L以下是治疗的核心部分。总的来说,慢性痛风患者可参照肝功能和肾功能情况,合理选择降尿酸药物。降尿酸药物可以单用,也可联合用药,并参照血尿酸水平,调整药物的剂量。

  要将血尿酸持续控制在300umol/L以下,应注意以下几点:1、足剂量的药物很重要。降酸药物应从小剂量起始,但逐渐加大剂量直到血尿酸达标更重要;2、借助“一箭双雕”的药物,比如合并高血脂的痛风患者,选择非诺贝特,可在降脂的同时降酸。合并高血压的痛风患者,选择氯沙坦,可在降压的同时降酸,如此等等。

  中药建议采用土茯苓-薏苡仁-秦皮药对。这个药对清热力较弱,但降泄浊毒、通利关节之力专,为痛风慢性期的降酸药对。中医对痛风慢性期的治疗以扶正祛邪,攻被兼施为法。土茯苓、薏苡仁、秦皮三味药材同属清热化湿药物,合用可降泄浊毒,通利关节。

  现代药学研究也表明,清热化湿类中药大多含甾体皂苷,能抑制炎性介质释放和白细胞趋化,从而起到消炎止痛的作用;且化湿利湿药多为碱性,可碱化尿液,促进尿酸在尿液中的溶解。秦皮和土茯苓具有一定的协同降酸作用,同时薏苡仁通过利尿而具有降尿酸的作用,故三药合用可增加尿酸的排泄。

  秋水仙碱采用小剂量长疗程治疗方案。起始阶段秋水仙碱0.5mg每日2次,至尿酸控制在300umol/L以下及关节畸形明显改善后,减量为0.5mg每日1次;直至痛风症状和休征明显好转,考虑停药。

  非甾体类抗炎药采用中剂量短疗程治疗方案。慢性痛风性关节炎早期,为尽快缓解关节局部的肿胀和疼痛,可短期应用非甾体抗炎药类药物,特别是COX-2抑制药,如依托考昔60mg 每日1次连用10天后停药。

  碱性药物建议采用中小剂量、长疗程治疗方案。小苏打和枸橼酸钾颗粒是临床常选药物。无论选择抑制尿酸生成的药物还是促进尿酸的药物,在痛风降酸过程中,都会有大量的尿酸盐,甚至尿酸盐结晶从肾排泄。碱性药物通过碱化尿液,促进肾内尿酸盐结晶的溶解,减轻尿酸盐结晶对肾的损伤,促进肾尿酸的排泄。

  痛风石怎么注意饮食?膳食方面,正常人每天嘌呤摄入量为600~1000mg,痛风患者应长期限制膳食中嘌呤的摄入量,痛风发作时应选用低嘌呤饮食,饮食中的嘌呤含量应控制在每日150 mg以下,痛风缓解可适当放开,以保证营养均衡,但高嘌呤膳食也属禁忌。

  一般情况下,痛风患者每日液体的摄入总量应达到2500~3000ml,以保证充沛尿量,促进尿酸排出。最好选用白开水,淡茶水等,而甜饮料,浓茶水则可能会引发痛风发作,应尽量避免饮用。为防止夜间尿液浓缩,痛风患者可在睡前可半夜适当饮水。

  很多痛风患者只知道痛,却不知道痛的罪魁祸首“尿酸盐结晶”,常规影像学检查无法有效检测出尿酸盐结晶的沉积与分布情况,更无法判断尿酸盐结晶对关节、骨的侵蚀程度,当痛风发展到痛风石期,骨破坏十分明显时,常规影像学检查的意义对于临床治疗与患者来说,都为时已晚,愈后效果不佳。

  贵阳痛风病医院利用肌骨超声,可以在高尿酸血症期,检查出痛风好发部位是否有尿酸盐结晶沉积,提前预防痛风发病,针对痛风急性期及间歇期,肌骨超声通过明确尿酸盐结晶在关节软骨、肌腱、韧带等软组织部位沉积的情况后,再针对性清除,在痛风石期,肌骨超声更能精确检测出其对关节的腐蚀程度及堆积情况,帮助医生清除痛风石,修复受损的关节。肌骨超声针对不同分期的痛风患者,都能做到精细化检查,达到分期分型精准治疗的目的。

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