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痛风病史10年以上者,肾脏病理检查几乎100%受累!

来源:贵阳中医风湿病医院 时间:2020-07-17 10:45:01

  正常人体尿酸的产生和清除维持着动态的平衡,尿酸生成过多或排泄障碍时均可产生高尿酸血症,因尿酸主要经肾脏排泄,血中尿酸过高则加重肾脏负担,出现尿中尿酸过高,使尿酸盐结晶沉积于肾脏,导致尿酸性肾病,亦称为痛风性肾病。痛风病史10年以上的患者,肾病理检查几乎100%受累,受累程度与血尿酸水平、以及是否伴有高血压、高血糖、高血脂、肥胖及泌尿系感染等有关。

痛风病史10年以上者,肾脏病理检查几乎100%受累

  贵阳痛风病医院高尿酸血症是引起痛风性肾病的重要致病因素,高尿酸血症可造成3种类型的痛风性肾病,分别是急性痛风性肾病、慢性痛风性肾病和痛风性肾石病。当尿酸生成突然增多,大量从肾脏排泄时,尿酸结晶在肾小管、集合管、肾盂、下尿路急剧沉积,导致肾单位阻塞,引起急性的肾衰竭,这种情况我们称之为急性痛风性肾病。

  在急性痛风性肾病中,主张使用利尿药快速利尿,使贮积在肾、尿路中的尿酸迅速随尿排出。同时,应用利尿措施时一定要配合多饮水及碱化尿液,否则尿酸仍不能排出。别嘌醇可有效地抑制黄嘌呤氧化酶,从而减少尿酸的生成,降低血尿酸水平,使尿尿酸排出量减少,降低了尿酸结石的发生,从而改善肾功能。要达到该目的,需要使用大剂量的别嘌醇。

  慢性痛风性肾病发生在长期高尿酸血症的患者。由于肾内出现尿酸盐结晶,引起肾小管上皮损伤和崩解。肾间质内形成明显的异物性肉芽肿(即痛风石),中心为尿酸和尿酸盐结晶,周围可见异物巨细胞、淋巴细胞等免疫细胞浸润,肾间质纤维化,肾小管萎缩,导致肾小管动脉管壁增厚,管腔狭窄,肾小球硬化。

  慢性痛风性肾病主要由高尿酸血症引起,因此,降低血尿酸并使其维持在300umol/L以下是其主要治疗措施。其治疗方案包括饮食治疗、降酸治疗、碱化尿液、利尿及降压治疗。中医认为慢性痛风性肾病的病理病机为脾肾两虚,湿浊痰淤,肾气亏虚,治疗上,初期主要以祛风除湿、清热活血为主;中后期则扶正祛邪,标本兼治,根据病情发展变化,辨证施治,随证加减。

  痛风性肾石病也是痛风性肾病的一种。尿酸盐的溶解度比其他盐类小很多,并且它们常常比较小,可随尿液排出,位于肾盂中比较大者可逐渐增大呈鹿角状。尿酸性结石可沉积于肾实质,也可沉积于肾间质。所以在肾结石病人中要注意排查是否患者有高尿酸血症。痛风病人形成的肾结石大小不同,引起的症状也不同,当结石较大时,可以表现为难治性肾盂肾炎

  痛风石性慢性关节炎怎么办?痛风慢病管理——痛风做为由于嘌呤代谢紊乱、血尿酸长期偏高,导致尿酸盐结晶沉积在关节及皮下组织的一种慢性病,除了对关节组织的破坏外,痛风对于肾脏、心血管系统、泌尿系统、内分泌系统的损害,往往被患者忽视。通过建立痛风慢病管理,从患者第一次诊疗开始,建立档案,主治医生和护士从而能够根据患者的病情变化制定规范化的治疗策略和护理干预,严格的随访、饮食管理、运动管理、用药管理、定期复查复诊、自我监测等,全方位的健康教育与康复指导,平稳降尿酸与尿酸持续达标,才能维持病情平稳,还可以达到减少复发,乃至不复发。 推荐:

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