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贵阳痛风治疗医院解释尿酸性痛风怎么治疗

来源:贵阳中医风湿病医院 时间:2020-03-12 09:41:44

  尿酸高,是一种因为人们平时饮食不重视,暴饮暴食,长期吃一些嘌呤含量高,而不爱运动的人就很容易患上这样的疾病,患上了尿酸高之后最难受的一点就是会因为尿酸高的原因而引发痛风,痛风之后局部很不舒服,还有各种不适的现象,如果尿酸高引发了痛风的话,治疗起来不是那么简单的,那么尿酸性的痛风该如何来治疗呢?我们一起来看看

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  引起痛风的原因有哪些呢

  贵阳痛风治疗医院血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面:

  痛风病因;1、人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物,经一些酶的作用而生成内源性尿酸。

  痛风病因;2、食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分,经过消化与吸收后,经一些酶的作用生成外源性尿酸。

  尿酸的生成是一个很复杂的过程,需要一些酶的参与。这些酶大致可分为两类:促进尿酸合成的酶,主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶;抑制尿酸合成的酶,主要是次黄嘌呤-鸟嘌呤核苷转移酶。痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常,例如促进尿酸合成酶的活性增强,抑制尿酸合成酶的活性减弱等,从而导致尿酸生成过多。或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍,使尿酸在血液中聚积,产生高尿酸血症。

  高尿酸血症如长期存在,尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位,引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。

  痛风为外周关节的复发性急性或慢性关节炎,是因过饱和高尿酸血症体液中的单钠尿酸盐结晶在关节,肌腱内及其周围沉积所致。

  2尿酸性痛风怎么治疗

  1.应供给足量的碳水化合物和脂肪。如对心肾无不利影响,应多饮水,以及一些利尿的降酸茶。

  2.烹调方法多用烩、煮、蒸、氽等,少用煎、炸、熬方法。食物应尽量易消化。

  3.多选用富含维生素B1及维生素C的食物。可用食物:米、面、馒头、牛奶、鸡蛋、水果及各种植物油。

  4.蔬菜除龙须菜、芹菜、菜花、菠菜、香菜外,其他均可食用。

  5.禁用动物内脏、鱼籽、骨髓、沙丁鱼、牡蛎、小虾皮、鲭鱼、淡菜、肝、肾、脑、蛤蜊、蟹、鱼、肉汤、鸡汤、豌豆、扁豆、蘑菇、各类海鲜等,各种强烈的调味品及加强神经兴奋的食物如酒、浓茶、辣味品等。

  6.保持理想体重,超重或肥胖就应该减轻体重。不过,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作。

  7.碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米饭、面食等。

  8.蛋白质可根据体重,按照比例来摄取,1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质,并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等,应该煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉。

  9、少吃豆类和含铁质高量的食物。建议多食蔬菜水果等素食,不饮酒。

  10、不吃海鲜,尤其是鱿鱼、墨鱼、虾、螃蟹。

  11、不吃蘑菇,尤其是香菇。

  12、饮食要清淡,少油腻少盐,多吃粗粮好。

  3痛风能吃什么更好

  1.痛风患者朋友不应吃的食物;

  特别是 嘌呤高的食物: 猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等含嘌呤量高,应尽量不吃; 不吃海鲜,尤其是鱿鱼、墨鱼、虾、螃蟹 ; 不再喝酒,尤其是啤酒点滴不沾 。饮食要清淡,少油腻少盐,多吃粗粮好,多喝茶,可提高30%以上的尿酸排出率,精神愉快、增加有氧运动,平时养成良好锻炼习惯例如走路去上班,少坐电梯,少坐车,定期检查。

  2.痛风患者朋友事宜摄入的食物;

  多吃高钾质食物,如香蕉、西兰花、西芹 钾质可减少尿酸沉淀,有助将尿酸排出体外。碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。多吃富含活性酶的食物尽量多摄入富含活性酶的食物。增加b族维生素及维生素c的摄入,促使体内沉积尿酸盐溶解。多吃蔬菜,少吃饭。多吃菜,有利于减少嘌呤摄入量,增加维生素c,增加纤维素。少吃饭有利于控制热量摄入,限制体重、减肥降脂。

  痛风患者在日常饮食中,要注意少吃富含嘌呤的食物,如少吃鱼类、螃蟹、大虾、动物肝脏、各种肉类也是富含嘌呤的,也要控制;要多吃苹果、菠萝、香蕉、红薯、萝卜、芹菜、油菜等碱性的食物,因为碱性食物能有效的降低患者体内的血清尿酸浓度;适当的多吃一些蘑菇、木耳、金针菇、海藻类食物,这类食物也能有效的缓解痛风的症状;要注意少喝啤酒,避免过度劳累、缓解精神压力等;注意少喝咖啡、浓茶、蔗糖等,这些都是有效预防和缓解痛风的症状。

  4痛风并发症

  依据欧美对痛风患者死亡原因的统计,因痛风而产生的并发症中,以合并缺血性心脏病占最多,其次是尿毒症、脑血管疾病、恶性肿瘤等。但在亚洲地区日本的研究却以以尿毒症居首位,其次才是缺血性心脏病,脑血管疾病及恶性肿瘤。不论是什么样的并发症,这些研究统计数据都值得我们重视。

  1、尿酸性肾石病

  有10%~25%的痛风患者可发生尿酸性肾石病,部分患者甚至是以尿酸性肾石病作为首发症状而就诊。细小的泥沙样结石容易随尿液排出,患者可无任何症状,较大的结石常引起肾绞痛和血尿,并发尿路感染者,可有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状或腰痛。

  2、痛风性肾病

  早期常表现为间歇性的蛋白尿。一般病程进展较为缓慢,随着病情的发展,蛋白尿逐渐转变为持续性,肾脏浓缩功能受损,出现夜尿增多,等张尿等;晚期则可发生慢性肾功能不全,表现为水肿、高血压、血尿素氮和肌酐升高,最终患者可因肾功能衰竭而死亡。少数患者以痛风性肾病为主要临床表现,而关节炎症状不明显。由于肾脏滤过功能不全时,尿酸的排泄减少,可引起血尿酸水平的升高,故对于慢性肾功能不全伴高尿酸血症的患者,很难判断其高尿酸血症与肾病之间的因果关系。

  3、急性肾功能衰竭

  大量的尿酸盐结晶堵塞在肾小管、肾盂及输尿管内,引起尿路梗阻,导致患者突然出现少尿甚至无尿。如不及时处理可迅速发展为急性肾功能衰竭,甚至引起死亡。

  4、 缺血性心脏病

  所谓缺血性心脏病,是指输送氧气及营养给心脏肌肉的冠状动脉硬化或阻塞,以致血液的流通受到阻碍,因而引起胸痛及心肌坏死,主要有狭心症及心肌梗塞。这就好像自来水管一样,由于污垢阻塞的关系,水管口径愈来愈小,终致水流量减少或完全不通,严格来说这种情况所有人均会发生,所不同的是有些人会受到特殊因素的影响而加速进行而已。目前美国心脏病协会就把痛风列为缺血性心脏病的危险因素及动脉硬化的促进因子。因为痛风如未好好治疗,持续的高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沈淀在冠状动脉内,加上血小板的凝集亢进,均加速了动脉硬化的进展。

  5、 肾结石

  根据统计,痛风病人出现肾结石的机率为正常人的一千倍左右;由于尿中的尿酸量越多,酸碱度越酸,越容易发生结石。

  5痛风诊断鉴别

  诊断

  关于痛风诊断国内尚无统一标准,一般多采用美国风湿病协会标准,美国Holmes标准以及日本修订标准,兹介绍美国风湿病协会关于急性痛风性关节炎的分类标准(1977):

  1、滑囊液中查见特异性尿酸盐结晶。

  2、痛风石经化学方法或偏振光显微镜检查,证实含有尿酸钠结晶。

  3、具备下列临床,实验室和X线征象等12项中6项者。

  (1)1次以上的急性关节炎发作。

  (2)炎症表现在1d内达到高峰。

  (3)单关节炎发作。

  (4)患病关节皮肤呈暗红色。

  (5)第一跖关节疼痛或肿胀。

  (6)单侧发作累及第一跖趾关节。

  (7)单侧发作累及跗骨关节。

  (8)有可疑的痛风石。

  (9)高尿酸血症。

  (10)X线显示关节非对称性肿胀。

  (11)X线摄片示骨皮质下囊肿不伴有质侵蚀。

  (12)关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。

  急性关节炎期确诊有困难时,可试用秋水仙碱做诊断性治疗,如为痛风,服秋水仙碱后症状迅速缓解,具诊断意义。

  总之,急性痛风根据典型临床表现,实验室检查和治疗反应不难诊断。慢性痛风性关节炎的诊断,需要认真进行鉴别,并应尽可能取得尿酸盐结晶作为依据。

  痛风的鉴别诊断

  (一)急性期的鉴别诊断

  1、急性风湿性关节炎

  病前有A族溶血性链状菌感染史,病变主要侵犯心脏和关节,下述特点可资鉴别:

  ①青少年多见。

  ②起病前1~4周常有溶血性链球菌感染如咽类,扁桃体炎病史。

  ③常侵犯膝、肩、肘、踝等关节,并且具有游走性对称性。

  ④常伴有心肌炎,环形红斑和皮下结节等表现。

  ⑤抗溶血性链球菌抗体升高如ASO>500U,抗链球菌激酶>80U,抗透明质酸酶>128U。

  ⑥水杨酸制剂治疗有效。

  ⑦血尿酸含量正常。

  2、假性痛风

  由焦磷酸钙沉积于关节软骨引起,尤以A型急性性发作时,表现与痛风酷似,但有下述特点:

  ①老年人多见;

  ②病变主要侵犯膝、肩、髋等大关节。

  ③X线摄片见关节间隙变窄和软骨钙化灶呈密点状或线状,无骨质破坏改变。

  ④血清尿酸含量往往正常。

  ⑤滑液中可查见焦磷酸钙单斜或三斜晶体。

  ⑥秋水仙碱治疗效果较差。

  3、化脓性关节炎

  主要为金黄色葡萄球菌所致,鉴别要点为:

  ①可发现原发感染或化脓病灶;

  ②多发生岁重大关节如髋、膝关节,并伴有高热,寒颤等症状。

  ③关节腔穿刺液为脓性渗出液,涂片镜检可见革兰阳性葡萄球菌和培养出金黄色葡萄球菌。

  ④滑液中无尿酸盐结晶。

  ⑤抗前风药物治疗无效。

  4、外伤性关节炎

  ①有关节外伤史。

  ②受累关节固定,无游走性。

  ③滑液中无尿酸盐结晶。

  ④血清尿酸不高。

  5、淋病性关节炎

  急性发作侵犯趾关节与痛风相似,但有下述特点:

  ①有冶游史或淋病表现;

  ②滑液中可查见淋病双球菌或细菌培养阳性,无尿酸结晶。

  ③青霉素G和环丙氟哌酸治疗有效,可资鉴别。

  (二)慢性期的鉴别诊断

  1、慢性类风湿怀关节炎

  本病常呈慢性经过,约10%病例在关节附近有皮下结节,易与不典型痛风混淆,但本病:

  ①指趾小关节常呈对称性棱形肿胀,与单侧不对称的痛风关节炎截然不同。

  ②X线摄片显示关节面粗糙,关节间隙变窄,有时部分关节面融合,骨质普遍疏松,但无骨皮质缺损性改变。

  ③活动期类风湿因子阳性,关节液无尿酸盐结晶查见。

  2、银屑病性关节炎

  本病亦以男性多见,常非对称性地侵犯远端指趾关节,且血尿酸含量升高,故需与痛风鉴别,其要点为:

  ①多数病人关节病变发生于银屑病之后。

  ②病变多侵犯指趾关节远端,半数以上病人伴有指甲增厚凹陷成脊形隆起。

  ③X线像可见严重的关节破坏,关节间隙增宽,指趾末节骨端骨质吸收缩短发刀削状。

  ④关节症状随皮损好转而减轻或随皮损恶化而加重。

  3、结核变态反应性关节炎

  由结核杆菌感染引起变态反应所致,

  ①常先累及小关节,逐渐波及大关节,且有多发性,游走性特征。

  ②病人体内有活动性结核病灶。

  ③可有急性关节炎病史;也可仅表现为慢性关节痛,但从无关节强直畸形。

  ④关节周围皮肤常有结节红斑。

  ⑤X线摄片显示骨质疏松,无骨皮质缺损性改变;

  ⑥滑液可见较多单核细胞,但无尿酸盐结晶。

  ⑦结核菌素试验强阳性,抗痨治疗有效。推荐了解仅吃药能治好早期痛风吗

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