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把痛风看成伏邪,中医就有四个“必杀技”能搞定它

来源:贵阳中医风湿病医院 时间:2020-07-06 10:40:03

  痛风在早期虽然表现为急性发作的关节炎症,但其在本质上是一种慢性的代谢病。虽然目前临床上治疗痛风的药物及相关的研究仍以西医为主,但不论是降酸还是止痛,均属对症而非对因治疗。传统中医药对痛风等慢性病的调治,历来都有其独到的见解,并能取得意想不到的疗效。

把痛风看成伏邪,中医就有四个“必杀技”能搞定它

  比如,贵阳痛风治疗医院中医认为,痛风积久而发、反复发作、迁延不愈等发病特点与中医学伏邪致病的特点颇为相似。从中医伏气学说入手来探讨痛风,从而指导痛风的临床防治,或可取得突破

  中医大辞典》对伏邪的解释是: “藏伏于体内而不立即发病的病邪。”痛风也有同样的特点:高尿酸血症是痛风最重要的生化基础,在痛风发病之前,患者往往已经有长期的高尿酸血症,或已经有尿酸盐结晶沉积于关节内,但没有任何的临床症状。

  痛风伏邪的本质是痰、热、瘀,和大多数中医学派对痛风发病机制的认识基本相同。痰浊、瘀热生于脾,关于肾,易流注脏腑,外渗溪谷,而经脉为之通路,伏邪与气血相合,藏匿于经脉之中成为痛风发病的关键,故而认为,在痛风中,伏邪藏于经脉。伏邪具有暗耗气血、容易复发、蓄作有时、病情缠绵、毒根深藏、酿邪成毒的特点。其发作可伺机而作也可待时而发:伺机而作指邪气潜伏,待旺盛而发,或待正气虚弱而发,或因新感外邪、七情过激、饮食劳倦引触而发;待时而发指痛风发作与自然界变化规律息息相关。

  关于痛风邪气藏匿的部位,现代医学还发现,除神经系统外,尿酸盐结晶可沉积于人体的其他任何部位,但最易沉积在关节及其附近软骨、滑膜处,中医则称这些部位为“溪谷”。溪谷外连肉腠,内属骨髓,为经脉交通之处,故溪谷有“营卫易于郁滞”(即交通之处更易堵塞)的特点。第一跖趾关节为足太阴脾经所过之处,脾生痰湿,湿性趋下,或可解释第一跖趾关节最易发作痛风。痛风又常在夜间发作,用中医理论解释,夜间阴寒气盛与血热相搏,为痛风发作之因。

  痛风的特点是难以祛除,遇感而发,常致疾病缠绵难愈。在痛风的中医治疗上,需根据急性期、缓解期不同阶段分期论治,并明辨痰、瘀、热之盛,谨守病机,各司其属。以伏气学说指导痛风辨治,祛邪当为第一要务,祛邪之法当疏导通泄,因势利导,给邪以出路,现以清、解、通、利四法简以概之。痛风之变非一日之成,伏邪之积非一日所就,痛风之治非一日之功,故应急则治标,缓则治本,临证当知犯何逆,四法随症选用。

  清法: 在痛风的急性期,其发作经常表现为关节的红、肿、热、痛,多属气血两燔,故清凉苦寒法可配合应用。清退伏火可选择生石膏、生大黄、牡丹皮、黄柏、白茅根、薏苡仁、青蒿等药称,它们既能清热又可给邪以出路,或透出皮毛,或二便分消,或活血通络,而在痛风的缓解期清热法可以酌情少用。

  解法: 中焦脾胃常为痰湿所困,解脾之郁常选用辛香温燥之品,能醒脾和胃、燥湿除满,如陈皮、枳壳、炒莱菔子、苍术、厚朴、半夏等,同时辨证配合宣上、通下之品,务以复脾胃运化之机为要。

  通法: 痰瘀内伏、经脉不通是痛风的重要病机,邪气久伏体内,气血多失其灵动之机,往往呆滞不动,需疏导经脉流通气血,祛痰湿、逐瘀血当并举。多选辛开苦泄之品,治疗痛风常用药物有三棱、莪术、防己、丹参、威灵仙、贝母、白芥子、王不留行等,而虫类通络之法如地龙、僵蚕等亦可临症选用。

  利法: 痰湿内蕴排泄不畅是痛风发病的重要原因,因此,给邪以出路是治疗痛风的重要方法。痰湿趋下,需因势利导,朱丹溪云: “治湿不利小便,非其治也”,故健脾利湿和利湿泄浊类药物常可选用,如萆薢、茯苓、金钱草、车前子、土茯苓、泽兰等

  解决疼痛、融解并清除尿酸盐结晶——导致痛风疼痛的罪魁祸首是尿酸盐结晶。常规治疗都以消炎止痛为主,这只起到了止痛作用。但却忽视了尿酸盐结晶的清除。对于关节而言,尿酸盐结晶的存在会导致关节疼痛、变形、痛风石、反复性发作。所以要想彻底解决疼痛达到治痛的效果就要融解并清除血液中和附着在关节内部的尿酸盐结晶。

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