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痛风研究:叶酸可降低血尿酸水平,牛奶能减轻非布司他毒性

来源:贵阳中医风湿病医院 时间:2020-07-11 10:44:58

  痛风和高尿酸血症已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病,危害人们健康。和其他慢性病一样,人类还没有完全掌握痛风和高尿酸血症的发病机制,因此不论是欧美还是国内,痛风治疗的达标率都很低,尿酸的持续达标的概率更低。尽管如此,作为人类最常见的炎性关节病,痛风引起了医学界的高度关注,新的研究成果不断涌现,使痛风成为了人类目前唯一可能“根治”的关节病。接下来,我们将介绍两则和痛风有关的研究成果。

痛风研究:叶酸可降低血尿酸水平,牛奶能减轻非布司他毒性

  贵阳痛风医院在网上搜索“叶酸”和“痛风”,各种说法五花八门,有说痛风忌食菠菜是因为叶酸高,有说叶酸合成嘌呤后代谢成尿酸所以不能吃,听上去像是那么一回事。但一项研究的结果表明,叶酸作为一种营养物质,其对身体功能的影响往往是多方面的,需要有“大局观”才能全面认识它。

  叶酸虽然为嘌呤合成提供了原料,但它同时也可以通过绑定次黄嘌呤氧化酶(XOR)与嘌呤相互反应的部位(钼部)来抑制XOR的活性,从而阻止黄嘌呤和尿酸的产生,以此达到降低血尿酸水平的目的。

  由于国家没有强制要求流通食品叶酸强化,高尿酸血症的流行率为13%,即约1.7亿成人。叶酸补充剂摄入如果不超过可耐受的上限(1毫克/天),一般没有副作用,而现有的降尿酸药物常引发高过敏反应及肝肾毒性。另外,不管是来自于食物还是专门的补充剂,叶酸的价格都不贵

  痛风药物治疗有哪些要注意?非布司他是目前临床上最强效的痛风降尿酸药物,它通过抑制尿酸合成过程中的关键酶(黄嘌呤氧化酶)的活性,来达到减少尿酸生成的目的。这个过程乍看起来很合理,却存在一个明显的漏洞:尿酸的生成是减少了,黄嘌呤的浓度却出现了升高。

  在非布司他药物说明书的【药理毒理】部分,明确写道:健康受试者服用非布司他后,24小时平均血清尿酸浓度出现剂量依赖性降低,黄嘌呤的血清平均浓度升高。此外,尿酸的每日总排泄量减少。同时,每日尿液中的黄嘌呤总排泄量增多,甚至有可能在肾脏形成黄嘌呤的结晶沉积。

  风湿病联盟的痛风分类标准引用了Dalbeth的研究成果:各种奶制品都可促进肾脏排泄黄嘌呤这一尿酸的前体物质,并且观察到在摄入牛奶1到2小时后,黄嘌呤的排出量即大幅增加,最高可达200%!如果在服用非布司他后,多饮用一些牛奶,或者能够帮助解决黄嘌呤浓度升高的问题。

  前景:虽然非布司他的降尿酸效果不受食物的影响,但与牛奶同服是否会影响吸收仍然需要验证。因此,痛风患者可以在服用非布司他之后再饮用牛奶。牛奶也是各地痛风指南鼓励患者摄入的两种食物之一,它即能抗炎,又可降酸。苏格兰和韩国的大规模人群研究发现,男性每日喝两杯或两杯以上的脱脂牛奶,与每个月摄入牛奶小于1杯者相比,前者的痛风发病率可降低46%!

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